Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

КонсультантПлюс, 24 мая 2024 г.

Клиника указала в реестре даты протоколов, а не даты исследований – суд не нашел нарушений

241 просмотр

Страховая компания провела медико-экономическую экспертизу и не оплатила часть медуслуг из-за неверных сведений в реестре. Фонд санкции поддержал. Клиника не согласилась, так как в спорных случаях даты в реестре совпадали с датами протоколов исследований. Две инстанции встали на сторону клиники.

Фонд указал:

на дисках нет записей, которые подтверждают проведение КТ и МРТ в даты, указанные в счетах;

протокол нужно составлять в течение 24 ч и вносить в него дату исследования;
в счете должна быть указана верная дата оказания медпомощи.

Суды отметили:

цель КТ и МРТ – не снимок или диск, а описание и анализ полученной информации, а также выводы врача, которые он отражает в протоколе, поэтому медуслугу можно считать оказанной лишь в момент составления протокола;

все протоколы составлены врачами, т.е. медуслуги оказаны в даты, указанные в реестрах.

Довод о том, что клиника нарушила срок составления протоколов, отклонили, так как нарушение сроков оказания медпомощи клинике не вменили.

Документ: Постановление 2-го ААС от 08.05.2024 по делу № А17-8203/2022

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »